Nemoci války. WHO Hlava na Ukrajině odhaduje pravděpodobnost cholery, úplavice a tetanus - rozhovor s HB

Prokázala však svou udržitelnost a nadále pracuje paralelně se strategií poválečného zotavení. Co ukrajinští lékaři a pacienti, kteří dostávají od mezinárodních partnerů, potřebují situaci ve frontálních a nedávno deocal regionech, jakož i hrozbu nové vlny morbidity na Covid-19, která již v Evropě vzrostla, NB, NV, NV, NV, NV, NV, NV, NV, NV, NV, NV zeptal se nejvíce. Habihta, vedoucí Světové zdravotnické organizace (WHO) na Ukrajině.

- Jaké jsou klíčové potřeby ukrajinského systému zdravotní péče dnes a co kdo dělá, aby jim pomohl uspokojit? - Vzhledem k ruské invazi byl systém zdravotní péče Ukrajiny mimořádný. Lékaři, kteří vykonávají obrovskou práci ve velmi obtížných podmínkách, pacienti, kteří dostávají pomoc v útulcích, rodí děti, a také miliony Ukrajinců, kteří přesouvají zemi-to je skutečný zátěžový test na systém.

Rovněž stojí za zmínku o velkém počtu obyvatel okupovaných oblastí lékařské péče. Před pěti měsíci si to nikdo nedokázal představit. Reprezentace WHO na Ukrajině podporuje humanitární reakci [na situaci na Ukrajině] a spolupracuje s ministerstvem zdravotnictví (MOH) a úřady. Náš tým pracuje v Kyjevě, Lvivu, Poltavě, Dnipro a Vinnitsa a další kancelář v Odessa se připravuje na otevření.

Naše podpora se liší od poskytování léků až po organizaci školení pro zdravotnický personál. V nejobecnějším výpočtu jsme již poslali na Ukrajinu 860 tun léčivých přípravků - včetně traumatologických souprav, léků, elektrických generátorů a sanitky - a polovina tohoto svazku byla rozdělena do zařízení, která je většina potřebuje.

Provedli jsme také školení první pomoci v hromadných lézích a navíc - pro chemické útoky pro více než 2 tisíce zdravotnických pracovníků v několika regionech Ukrajiny - hlavně východní a jižní. V příštích měsících budeme i nadále učit a sdílet, kdo doporučení. Podle našich pozorování, pokud v prvních měsících po 24.

únoru, nejoblíbenější pomoc při zranění a léčivech pro jeho poskytování a chirurgický zákrok, pak v posledních měsících potřeba rehabilitace a polychronické péče - tj. Dostupné léky na kardiovaskulární onemocnění, cukrovka atd. Spolu s [ministrem zdravotnictví] Viktor Lyashko a Lady Elena Zlensk také podporujeme iniciativy duševního zdraví na Ukrajině.

Například provádíme [svépomocné plus) svépomocné školení ve WHO A nezapomeneme, že Kovid je stále blízko. Počet případů na Ukrajině se navíc zvyšuje - stejně jako v celé Evropě. A konečně, co považuji za jedinečné na Ukrajině: navzdory probíhající válce a velmi nabitému systému zdravotní péče existuje mnoho reflexů na obnovení a přestavbu.

V této oblasti, která spolu s partnery pracuje na zachování optimismu v takovém bezprecedentním čase a na stanovení principů budování a obnovy systému zdravotní péče tak, aby pokračovalo v reformách, které začaly v roce 2016. Definovali jsme pět základních principů, které musíme dodržovat pro úspěšné zotavení. Za prvé, systém by měl být flexibilnější-to je to, co jsme pochopili za posledních pět měsíců.

Za druhé, mělo by být více zaměřeno na člověka, protože Ukrajinci mají hodně na zlepšení systému zdravotní péče. Zatřetí, je to spravedlivé a zajistit finanční ochranu, protože nechceme odstranit každou druhou Hryvnia z vlastní kapsy. Začtvrté, systém by měl být efektivnější a na prvním místě, aby se zbavil korupce.

- Máte přístup na okupovaná území, abyste dodávali léky nebo poskytovali lékařské služby? Pomáháte městům, která nejvíce střílejí? - Zpočátku jsme měli přístup na mnoho takových míst - Charkiv, Sumy, Kherson. V posledních měsících se to stalo obtížnějším. Jen před několika dny jsme však měli příležitost, spolu s několika agenturami OSN, včetně Světového potravinového programu, dodávat léky do Kramatorska a okolních oblastí.

Musím přiznat, že je velmi obtížné poskytovat humanitární pomoc. Žádáme o poskytnutí humanitárních koridorů a mezitím připravujeme soupravy na léčbu ran, zranění a nouzové chirurgie, další léky v Dnipro, Poltava, Odessa -, aby jim poskytli civilisty [v okupovaných územích].

- Pokud mluvíme o vojenské medicíně, jak dobře se ukrajinští lékaři vyrovnávají se složitými polytraumami? A jakou pomoc v této oblasti poskytuje kdo? - Naše organizace se jako taková nepracuje na vojenských zraněních a nepracuje přímo s vojenskými lékaři. Zabýváme se humanitární pomocí. Když však komunikoval s mnoha lékaři, kteří získali zkušenosti na Ukrajině od roku 2014, vím, že ukrajinské zdravotnické instituce takovou pomoc znají.

- Myslíte si, že obyvatelé předních oblastí mají dostatečný přístup k lékařským službám? - Podle zpráv a podle mého posouzení situace na jihu a východu u Ukrajiny existuje více léků, stejně jako provozní zařízení - vše, co je nezbytné pro léčbu zranění a popálenin, amputace.

Vzhledem k tomu, že jsme již certifikovali stovky útoků na ukrajinský systém zdravotní péče, včetně těch, které vedly k smrti lékařských pracovníků a civilistů, chápeme, že taková potřeba vždy existuje - zejména tam, kde boje probíhají.

Tento problém se vždy zaměřuje na naši pozornost: ujišťujeme se, že v regionech, kde pokračují nepřátelství, týmy WHO nebo sjednocené humanitární konvoj, který by posílal léky co nejblíže k frontové linii a pomáhal tam zdravotnickým pracovníkům. - V zničených a zajatých okupantách měst lidé riskují, že dostanou choleru a dezinfekční prostředek na přední straně - na tetanu, který se nazývá zákopy.

Existují nějaká rizika, že na Ukrajině dojde k epidemii těchto nemocí? Do jaké míry je země připravena k léčbě těchto nemocí? A jak je lze varovat? - Je důležité, aby ve válce měla Ukrajina pracující systém zdravotní péče. Naším úkolem je vyhodnotit rizika a poskytnout podporu tam, kde je to potřeba. Spolu se stovkami partnerů, kteří hodnotí systém veřejného zdraví v oddílech infekčních chorob, neinfekčních nemocí a rizikami epidemií.

Od dubna jsme vypočítali, že řada světlic má vysoká rizika [proměnit se v epidemii]. Zejména musíme léčit choleru pečlivě - zejména nyní v létě. Když jsme si uvědomili, že existuje riziko, začali jsme věnovat velkou pozornost informacím. V posledních několika týdnech jsme spolu se zdravotnickými úřady hodně zvýšili populaci cholery a dalších nemocí, které mohou být infikovány vodou a jídlem.

Zejména bylo distribuováno více než 300 000 informačních letáků, byly použity sociální sítě a další kanály, a v důsledku toho bylo jejich informační kampaní pokryto více než 12 milionů Ukrajinců. Na Ukrajině jsme také připravili více než 5 000 diagnostických testů cholery, abychom je mohli používat, konzultovat bezpečnou vodu, vodu a sanitární systémy a organizovali řadu školení pro epidemiology.

- Myslíte si, že vakcíny na Ukrajině? A změnila se úroveň plánovaného očkování mezi dospělými a dětmi od války? - Byli jsme přesvědčeni, že Ukrajina je v příštích měsících opatřena vakcínami. Spolu se zdravotnickými úřady však i nadále hledáme mezery, vyhodnocujeme, jaká bude situace na konci roku a v roce 2023 a kde můžeme pomoci. Sledujeme také přítomnost vakcín na dekulovaných územích - v regionech Kyjev, Chernihiv, Sumy.

A snažíme se ujistit, že v západních regionech, kde mnoho dočasně vysídlených Ukrajinců žije, jsou vakcíny nadměrné. V současné době více než 6 milionů Ukrajinců dočasně nebo neustále změnilo místo pobytu. Pokud jde o celkovou úroveň očkování, musím připustit, že klesla. Proto je důležité, aby se lidé starali o své očkování sami. Například spalničky: Každý dospělý by měl mít alespoň jednu dávku, každé dítě - alespoň dva.

Pokud se pohybujete a víte, že tyto očkování neobdrželi, kontaktujte svého rodinného lékaře, lékařského centra, zdravotnické úřady. Totéž platí pro záškrtu: Děti by měly dostávat tři dávky a v dospělosti by měla být revakcinace prováděna každých deset let. Pro prevenci Pertussis potřebují děti tři dávky a dospělí mají dvě revakcinace plus posilovač. Doporučuji také očkování proti sezónní chřipce.

Vidíme, že mnoho lidí nyní dohání očkování Covid-19 a všimneme si informačních kampaní na ulicích o vakcinaci. Nyní, když se incidence pohybuje do kopce jak v Evropě, tak na Ukrajině, je důležité zajistit, aby si lidé užívali posilovací dávku, a ti, kteří dosud neučinili první dvě očkování, tak dělají.

- Máte statistiky o počtu Ukrajinců, kteří dostali třetí dávku vakcíny proti Kovidu? A bude potřeba a bude možné udělat další - čtvrtý? - Takové statistiky stále shromažďujeme. Vím, že od 24. února bylo téměř 40% dospělých očkováno Kovidem a v některých městech, jako jsou Kyjev a Lviv, byly vakcíny přes 60%. Ale samozřejmě, v prvních dvou měsících očkovací války začali dělat méně.

Mnoho očkovacích center bylo uzavřeno a některá útoky přežily a byly zničeny. Proto v některých městech a vesnicích museli vytvořit nová centra a dodávat tam vakcíny. Mimochodem, rád bych ujistil, že s podporou toho, kdo, globální iniciativa Covaxu a dalších partnerů Ukrajina bude i nadále poskytována vakcíny.

Minulý týden evropská technická poradní skupina, která doporučuje očkování proti CoVID-19, navrhla, že druhé očkování proti posilovači s mírnou nebo těžkou imunodeficiencí a chronickými onemocněními. Na Ukrajině existují vakcíny pro tyto kategorie. Při přemýšlení o posilovacích dávkách je však třeba si uvědomit, že do 24. února nebylo mnoho starších Ukrajinců vůbec očkováno.

Proto musíme věnovat pozornost seniorům a těm, kteří mají chronická onemocnění - aby vytvořili první a druhé dávky. Navíc se podzim blíží a my vidíme zvýšení úrovně výskytu v Evropě. - Můžete pojmenovat čísla o zvýšení výskytu koronaviru na Ukrajině? - Vidíme, že míra výskytu roste, ale ne ve všech oblastech. [Počet potvrzených případů na Ukrajině po 24. únoru začal prudce klesá a od 191,6 tisíc případů týdně 14. -20.

února klesl na 905 případů 4. -10. července; V intervalu do 17. července se však ukazatel zvýšil na 1,4 tisíce - údaje poskytnuté reprezentací WHO na Ukrajině po pohovoru. ] Musíme si však pamatovat, že se morbidita nyní změnila, protože se změnila taktika testování: ne každý dělá každý testy. - Ve svém předchozím rozhovoru jste uvedli, že jedna z funkcí, která na Ukrajině sleduje útoky na zdravotnická zařízení.

Máte údaje o množství zničených a poškozených nemocnic? A podporuje vaše organizace úsilí o jejich obnovení nyní, když válka probíhá? - Jeden z úkolů toho, kdo má sledovat, kontrolovat a nahlásit všechny útoky na systém zdravotní péče. Zaznamenali jsme více než 400 takových případů. Mezi nimi jsou útoky na centra primární péče, nemocnice, rychlé.

Současně, když navštěvuji některá zdravotnická zařízení v Irpenu a Bucha, jsem velmi optimistický, protože vidím, jak rychle úřady obnovují zásobování vodou, pacienty s lékařskými záznamy pacientů a přístup k [databázi] eHealth. My pomáháme s mobilními lékařskými týmy a léky, dokud zdravotnická zařízení dosud nepodařilo jejich práci. Takové týmy se skládají z ukrajinských lékařů, kteří pracují o víkendech a kteří finančně podporujeme.

Před několika měsíci jsem sledoval práci mobilního lékařského týmu v Gostomelu a byl jsem rád, jak 50 pacientů přišlo v sobotu k rodinnému lékaři a obdrželo léky, protože v té době lékárna ještě nefungovala. V posledních pěti měsících jsem pochopil dobře: na Ukrajině existuje mnoho inteligentních a velmi odvážných lékařů a zdravotních sester. A naším úkolem je je udržovat, aby mohli vykonávat svou práci.

Pokud jde o zotavení v širším kontextu, úkolem WHO je shromažďovat všechny partnery spolu s ministerstvem zdravotnictví a zajistit, abychom měli společnou vizi inteligentnějšího, zeleného a efektivnějšího systému zdravotní péče pro lidi. Od dubna proto diskutujeme o tom, jak zajistit, aby po rekonstrukci se zdravotnický sektor stal ještě lepší: inteligentnější, digitalizovanější a vhodné požadavky na evropskou integraci. Lékařské instituce se mohou lišit.

A tady je důležité si pamatovat pět principů, které jsem zmínil na začátku konverzace. - I když je léto, ale podzim a zima se blíží. Toto je sezóna, kdy je logistika komplikovaná a lidé pravděpodobně onemocní. Jak se chystáte zajistit, aby Ukrajině byla poskytována léky, vybavení a personál pro chladnou sezónu? Co pro to děláš? - V současné době OSN vyvíjí zimní strategii. A to je mnohem komplikovanější než jen zdravotní péče.

Je nutné se starat o zásobování energie a palivo, přístřeší, jídlo a zdraví. Ukrajinské ministerstvo zdravotnictví v naší organizaci požádalo o doplnění toho, co stát poskytuje. První prioritou je, že Ukrajina má pracující lékárny a nemocnice, dostupné léky, pracující lékaři. Kdo jako humanitární reakce by se měl ujistit, že země má rezervní zásoby všeho nezbytného pro léčbu zranění a zranění, jakož i drogy pro chronická onemocnění.

Koneckonců, válka probíhá, vidíme denní útoky, včetně civilní infrastruktury. Studujeme také, zda Ukrajina potřebuje více léčby rakoviny a také vakcíny ve vakcínách do konce tohoto roku a v roce 2023. - Nakonec vás požádám, abyste si vzpomněli, co vás za posledních pět měsíců na Ukrajině nejvíce zasáhlo? - Musím přiznat, že tam bylo mnoho dojmů.

Když jsem pracoval na Ukrajině téměř čtyři roky, na jedné straně jsem diplomat, ale na druhé straně - cítím se doma na Ukrajině. Viděl jsem lékaře, kolegy, kteří dělali svou práci za neuvěřitelných okolností. Znám mnoho Ukrajinců - a mezi nimi každých pět členů našeho vlastního týmu - kteří přišli o svůj majetek, domov nebo dokonce příbuzní. Existuje mnoho emocí, které musím strávit, a to zůstane se mnou po zbytek mého života.

Obvykle se jedná o velmi smutné emoce. Ale existují i ​​další. Například při cestování v oblasti Kyjevy jsem viděl lidi, kteří se vrátili, vysazovali brambory a květiny, čistili zahrady. Když jsem s nimi mluvil, uvědomil jsem si, proč potřebují centrum primární péče - protože pak cítí bezpečnost. Uvědomil jsem si, jak důležitý je základní kámen systémem zdravotní péče pro pocit bezpečí. Byl jsem také ohromen odolností Ukrajinců.